Levonorgestrel

Levonorgestrel (auch als Leonor Aristo)ist ein Notfall-Kontrazeptivum (Notfall-Verhütungsmittel), das nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eine mögliche Schwangerschaft verhindern kann. Das Medikament kann bis zu 72 Stunden nach dem ungeschützten Sexualkontakt eingenommen werden.

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Levonorgestrel enthält das synthetisch hergestellte Hormon Levonorgestrel. Levonorgestrel gehört zur Gruppe der Gestagene. Der Wirkstoff ist in geringerer Dosierung in vielen hormonellen Verhütungsmitteln enthalten. Während bei der planmäßigen hormonellen Verhütung die Wirkungsweise bekannt ist, ist die Wirkung von Levonorgestrel als Notfall-Kontrazeptivum ungeklärt.

Bisher können Wissenschaftler lediglich Vermutungen anstellen, welchen Wirkmechanismus Levonorgestrel als "Pille danach" hat. Es wird angenommen, dass Levonorgestrel einen kurz bevorstehenden Eisprung um mehrere Tage verzögert. Weiterhin wird vermutet, dass Levonorgestrel als Notfall-Verhütungsmittel den Transport der Eizelle in den Eileitern hemmt und die Einnistung einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut erschwert.

So sicher ist Levonorgestrel als Verhütungsmittel

Auch die "Pille danach" bietet Frauen keine 100-prozentige Sicherheit. Konventionelle Verhütungsmethoden sind einer Notfallverhütung immer vorzuziehen. Werden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr acht von 100 Frauen schwanger, sinkt die Zahl der Schwangerschaften durch die Verwendung von Levonorgestrel auf drei.

Auch wenn die genaue Wirkungsweise bisher unbekannt ist, dass die "Pille danach" ungeplante Schwangerschaften verhindern kann, ist wissenschaftlich erwiesen. Levonorgestrel ist keine Abtreibungspille. Hat sich ein befruchtetes Ei bereits in der Gebärmutterschleimhaut eingenistet, hat das Medikament keinen Einfluss auf den weiteren Verlauf der Schwangerschaft.

Levonorgestrel enthält das künstliche Gelbkörperhormon Levonorgestrel. In der Packung ist eine Tablette mit einem Wirkstoffgehalt von 1500 mcg Levonorgestrel enthalten. Das Medikament ist für alle Frauen ab einem Alter von 18 Jahren geeignet.

Nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr oder einer Verhütungspanne nehmen Frauen möglichst schnell Levonorgestrel als Einmaldosis ein. Je früher die Einnahme erfolgt, desto höher ist die Wirksamkeit. Ideal ist die Einnahme innerhalb der ersten 12 Stunden nach dem Geschlechtsakt, generell ist die Behandlung bis zu 72 Stunden nach dem ungeschützten Verkehr möglich.

Ist bereits ein längerer Zeitraum verstrichen, kommt als Behandlungsalternative das Medikament ellaOne infrage, das bis zu 5 Tage "danach" angewendet werden darf. Levonorgestrel ist zur notfallmäßigen Verhütung geeignet:

• wenn es zu ungeschützten Geschlechtsverkehr gekommen ist.
• bei einer Verhütungspanne (Kondom gerissen/abgerutscht).
• das Diaphragma verrutscht ist oder falsch angewendet wurde.
• Samenflüssigkeit vor dem Anlegen des Kondoms in die Vagina gelangen konnte.
• die Einnahme der Pille vergessen wurde.
• die Wirkung der Pille aufgrund akuter Magen-Darm-Beschwerden oder der Einnahme bestimmter Medikamente nicht gesichert ist.

Im Allgemeinen ist Levonorgestrel gut verträglich. Nach der Einnahme kann es z.B. zu Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schwindel. In der Regel verschwinden die Symptome innerhalb weniger Tage von allein.

Levonorgestrel und die Blutung nach der Anwendung

Nach der Einnahme von Levonorgestrel kann es zu Schmierblutungen kommen. Es ist ebenfalls möglich, dass die Periode ganz normal eintritt. Bleibt die Periode länger als 7 Tage nach dem erwarteten Termin aus, sollten Patientinnen einen Schwangerschaftstest durchführen oder Ihren Gynäkologen um Rat fragen.

Wechselwirkungen: Levonorgestrel und andere Medikamente

Ebenso wie bei der normalen Pille kann die Wirkung von Levonorgestrel von anderen Medikamenten beeinflusst werden. Antibiotika (Präparate gegen bakterielle Infektionen), Virostatika (Mittel gegen Viruserkrankungen), Medikamente zur Behandlung von Epilepsie und Präparate mit Johanniskraut (zur Stimmungsaufhellung) können die verhütende Wirkung von Levonorgestrel vermindern.

Wann darf Levonorgestrel nicht eingenommen werden?

• Bei einer bestehenden Schwangerschaft
• Venenthrombosen oder Lungenembolie
• Bei bestehenden oder vorherigen Erkrankungen der Arterien und der Herzkranzgefäße (Schlaganfall, Herzinfarkt)
• Bei Durchblutungsstörungen des Gehirns oder Angina Pectoris
• Bei Veränderungen der Gefäße (z. B. Arteriosklerose)
• Bei bestehenden Lebererkrankungen oder veränderten Leberwerten
• Bei vorausgegangenen oder bestehenden Lebertumoren (gut- und bösartig)
• Bei Krebserkrankungen der Brust oder der weiblichen Geschlechtsorgane
• Bei ungeklärten Blutungen aus der Scheide

Für Frauen, die mit einem Intrauterinpessar (Spirale) verhüten, gelten weitere Einschränkungen für die Einnahme von Levonorgestrel. Weitergehende Informationen sind der Packungsbeilage zu entnehmen.

Die "Pille danach" und Übergewicht

Bei deutlichem Übergewicht ist die Wirksamkeit von Levonorgestrel geringer. Patientinnen mit einem Gewicht über 80 kg sollten eine alternative Möglichkeit zur nachträglichen Verhütung nutzen. Sie können auf das Präparat ellaOne zurückgreifen oder sich von ihrem Frauenarzt zeitnah eine Kupferspirale einsetzen lassen.

Was ist in der Stillzeit zu beachten?

Der in Levonorgestrel enthaltene Wirkstoff ist dem natürlichen Gelbkörperhormon der Frau sehr ähnlich und beeinflusst die Milchbildung nicht. Daher kann das Medikament auch in der Stillzeit angewendet werden. Da geringe Mengen des Gestagens auch in die Muttermilch übergehen, wird empfohlen, in den ersten Tagen nach der Einnahme die Milch abzupumpen und nicht zu verwenden.