Übersicht / Hoher Cholesterinspiegel

Definition

Der Name Cholesterin kommt aus dem Griechischen, ist aus den Wortteilen chole (Galle) und stereós (fest) zusammengesetzt und bedeutet übersetzt "Gallenfett". Die Bezeichnung geht auf das 18. Jahrhundert zurück, damals wurde Cholesterin als Bestandteil von Gallensteinen entdeckt.

Die Aufgaben von Cholesterin im Körper

Die Eiweiß-Fett-Kügelchen (Lipoproteine) übernehmen die Aufgabe, das Molekül im Körper zu verteilen. Als Transportmittel erfüllen sie unterschiedliche Funktionen.

  • LDL-Lipoproteine sind dafür zuständig, Cholesterin über das Blut an ihren Bestimmungsort in den Zellen unterschiedlicher Organe zu bringen.
  • Die viel geringere Zahl von HDL-Lipoproteinen sorgt für den Abtransport von nicht genutztem Cholesterin.

Cholesterin ist somit ein lebenswichtiges Molekül und

  • spielt eine entscheidende Rolle beim Aufbau der Zellen,
  • hat Einfluss auf den Gehirnstoffwechsel,
  • dient als Ausgangsstoff für die Produktion von Gallensäuren, die für die Fettverdauung zuständig sind,
  • ermöglicht die Bildung von Vitamin D,
  • ist die Basis für die Entstehung wichtiger Hormone wie Östrogen, Testosteron und Cortisol.

Etwa ein halbes bis ein Gramm Cholesterin braucht der menschliche Körper täglich. Zwei Drittel davon produziert er selbst vorwiegend in der Leber, aber auch im Darm. Für den Ausgleich der relativ kleinen noch fehlenden Menge sorgt die Nahrung. Cholesterin ist nicht wasserlöslich, muss aber über den Blutkreislauf an seinen Zielort in den unterschiedlichen Organen gelangen. Für die Verteilung des Moleküls im Körper ist ein spezielles Transportsystem zuständig.

Der Transport von Cholesterin im Körper

Die Transportmittel für Cholesterin in der Blutbahn sind die Lipoproteine. Bei den Partikeln handelt es sich um Eiweiße (Proteine), die eine Verbindung mit Fetten (Lipiden) eingehen. Lipoproteine unterscheiden sich entsprechend ihrer Struktur und erfüllen bei der Verteilung des Cholesterins im Körper jeweils spezifische Aufgaben. Zu den wichtigsten Arten gehören die LDL (low density lipoproteine) und die HDL (high density lipoproteine).

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LDL

Die meisten Lipoproteine sind Partikel mit einer niedrigen Dichte vom Typ LDL. Als Haupttransportmittel sind sie dafür verantwortlich, das Cholesterin von ihrem Entstehungsort in der Leber an ihren Bestimmungsort in den Zellen der Organe zu bringen. Das LDL wird auch als "schlechtes Cholesterin" bezeichnet. Ist von zu hohen Cholesterinwerten die Rede, geht es meist um den Anteil an LDL im Blut.

In seiner Funktion als Transportmittel dockt das LDL an die Empfängerzellen an, um dort das mitgeführte Cholesterin abzugeben. Befindet sich mehr LDL im Blut, als die Empfängerzellen aufnehmen können, entledigen die LDL-Partikel sich ihrer Last kurzerhand in den Blutgefäßen. Das nicht bestimmungsgemäß "entsorgte" Cholesterin bildet Ablagerungen an den Gefäßwänden und behindert den Durchfluss des Blutes zunehmend. Die Cholesterinpölsterchen lagern sich mit Vorliebe an den Herzkranzgefäßen ab und begünstigen dadurch die koronare Herzkrankheit.

HDL

Der viel kleinere Anteil von Lipoproteinen vom Typ HDL gilt als das "gute Cholesterin". Es hat die Aufgabe, das nicht bestimmungsgemäß abgelagerte Cholesterin abzuholen und zur Leber zurückzubefördern. Von dort aus wird es über die Galle ausgeschieden. HDL übt auf diese Weise eine Schutzfunktion für die Blutgefäße aus und beugt einer Arterienverkalkung vor.

Beurteilung der Cholesterinwerte

Um den Gesamtcholesterinstatus zu beurteilen, ist die differenzierte Betrachtung der einzelnen Werte von entscheidender Bedeutung. Wichtig ist das Verhältnis zwischen den Anteilen an LDL und HDL im Blut. Die Relation von LDL/HDL sollte idealerweise bei 2:1, der Quotient aus beiden Werten unter 3 liegen. Das folgende Beispiel veranschaulicht die Berechnungsformel:

LDL-Wert = 150mg/dl und HDL = 45 mg/dl
Quotient = 150:45 = 3,3

Je höher der HDL-Wert ist, desto besser kann er den LDL-Wert ausgleichen.

Wie hoch sollten Cholesterinwerte sein?

Liegen keine weiteren Risikofaktoren vor, werden die Cholesterinwerte wie folgt beurteilt:

Gesamtcholesterin
unter 200 wünschenswert
200-239 grenzwertig erhöht
>240 erhöht
LDL-Cholesterin
unter 100 wünschenswert
100-129 nahezu optimal
130-159 grenzwertig erhöht
160-189 erhöht
>189 sehr stark erhöht
HDL-Cholesterin
unter 40 zu niedrig
40-60 normal
>240 erhöht
>60 hoch (positiv)

Sind weitere Risikofaktoren für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung bekannt, gelten folgende LDL-Zielwerte:

  • weniger als zwei weiteren Risikofaktoren: unter 160 mg/dl
  • mehr als zwei Risikofaktoren: unter 130 mg/dl
  • besteht bereits eine ernsthafte Gefäßerkrankung wie Herzinfarkt oder liegt das 10-Jahres-Risiko für eine Gefäßerkrankung bei über 20 Prozent oder liegt eine Diabeteserkrankung vor: unter 100 mg/dl
  • der HDL-Wert sollte mindestens 40 mg/dl betragen - je höher, desto besser.

Ursachen

Vielfältige Ursachen können für erhöhte LDL-Werte im Blut verantwortlich sein.

  • Etwa 80 Prozent der Cholesterinproduktion im Körper gehen auf ererbte Eigenschaften des Stoffwechsels zurück. Die Ernährung beeinflusst lediglich die verbleibenden 20 Prozent.
  • Eine genetische Veranlagung kann dafür verantwortlich sein, dass Cholesterin im Blut nicht ausreichend gut gefiltert werden kann und es dadurch zu einem erhöhten Cholesterinspiegel kommt.
  • Erkrankungen der Schilddrüse, der Nieren oder der Leber beeinflussen den Cholesterinspiegel negativ.
  • Wissenschaftler beobachten einen Anstieg des Cholesterinspiegels mit fortschreitendem Lebensalter.
  • Fehlernährung, die dem Körper zu viel Cholesterin und tierische Fette zuführt, lässt den LDL-Wert ansteigen.

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Symptome

Ein zu hoher LDL-Spiegel im Blut ist im Allgemeinen nicht spürbar und verursacht keine äußeren Symptome. Nur bei extrem hohen Werten können sich gelbe Flecken oder kleine Knoten auf der Haut - vor allem unter den Augen - bemerkbar machen.

Welche Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt es?

Ein hoher LDL-Wert begünstigt die Arterienverkalkung (Artherosklerose) und birgt dadurch ein ernstzunehmendes Risiko für die Gesundheit.

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Zu viel LDL-Cholesterin ist aber nicht allein für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich. Die gesundheitliche Gefährdung steigt, wenn weitere Risikofaktoren hinzukommen:

  • das Alter des Patienten,
  • ein zu niedriger HDL-Wert,
  • eine erhöhte Konzentration von Triglyceriden, die einen großen Teil des Körperfettes ausmachen,
  • ein erhöhter systolischer Blutdruck,
  • Rauchen,
  • Diabetes,
  • Herzinfarkt in der Verwandtschaft.

Ein individuell optimaler Cholesterinwert lässt sich nur unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren ermitteln.

Behandlung

Wichtig für die effektive Behandlung eines erhöhten Cholesterinspiegels ist die regelmäßige Kontrolle der Blutfettwerte. Die Therapie zu hoher LDL-Werte umfasst im ersten Schritt

  • die Gewichtsabnahme durch dauerhafte Ernährungsumstellung und Bewegung,
  • die Behandlung vorliegender Grunderkrankungen.

Bleibt der Erfolg dieser Maßnahmen aus, rät der Arzt zur medikamentösen Behandlung und greift dabei auf folgende Wirkstoffe zurück:

  • Statine hemmen ein Enzym, das an der Biosynthese von Cholesterin beteiligt ist und drosseln dadurch die körpereigene Cholesterinproduktion.
  • Fibrate steigern die Aktivität des Fettstoffwechsels, sodass in der Folge das LDL-Cholesterin im Blut stärker abgebaut wird.

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Ergänzend zu den beiden großen Wirkstoffgruppen stehen hochdosierte pflanzliche Arzneimittel auf der Grundlage von Knoblauch- und Artischockenextrakten zur Verfügung. Unterstützend können darüber hinaus Leinsamen und Flohsamen wirken.

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