Choroba Wysokościowa

Chorobą wysokościową określa się objawy występuje na skutek szybkiego pokonywania dużych różnic wysokości. Zazwyczaj dotyka ona osoby znajdujące się na wysokości powyżej 2000 m n.p.m. Dolegliwości u osób predysponowanych mogą jednak wystąpić już na niżej położonych terenach (nawet na poziomie 1500 m n.p.m.). Choroba wysokościowa pojawić się może u każdego, nawet u osób regularnie odbywających wędrówki wysokogórskie.

Objawy choroby wysokościowej występują na skutek niedotlenienia organizmu. Na dużych wysokościach gęstość i dostępność powietrza spadają. Dochodzi do niedoboru tlenu w tkankach, a w konsekwencji do hipoksji (niedotlenienia). Może to prowadzić do różnych schorzeń, takich jak:

• Ostra choroba wysokogórska (AMS – ang. acute mountain sickness) - objawia się dolegliwościami jelitowo-żołądkowymi, osłabieniem, bezsennością i bólem głowy.
• Wysokościowy obrzęku mózgu - zazwyczaj pojawia się, jeśli wspinacz kontynuował wznoszenie, pomimo objawów AMS. Może objawiać się zaburzeniami świadomości oraz złą koordynacją ruchową. Jest śmiertelnie niebezpieczny.
• Wysokościowy obrzęk płuc (HAPE – ang. high altitude pulmonary edema) - objawia się początkowo dusznością spoczynkową, uciskiem w klatce piersiowej i kaszlem. Choroba powoduje, że pęcherzyki płucne napełniają się wodą. Choremu brakuje tlenu i zaczyna się dusić. Jeśli tlen nie zostanie podany, może dojść do zgonu.

Czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój choroby jest zbyt niski poziom tlenu. Wraz ze wzrostem wysokości ciśnienie atmosferyczne ulega obniżeniu, towarzyszy temu również spadek ciśnienia parcjalnego tlenu. Zjawiska te powodują, że do wnętrza ludzkiego organizmu dostaje się mniejsza niż zazwyczaj ilość tego gazu oddechowego, a w konsekwencji spada ciśnienie cząstkowe tlenu w pęcherzykach płucnych. Następstwem spadku ciśnienia cząsteczkowego tlenu w płucach, jest mniejsza ilość tlenu, który wraz z krwią transportowany jest do wszystkich tkanek organizmu.

Niedobór tlenu w tkankach, prowadzi do hipoksji, czyli niedotlenienia organizmu i upośledzenia procesów metabolicznych w obrębie tkanek. Konsekwencją hipoksji są objawy ostrej choroby wysokogórskiej, wysokościowego obrzęku płuc i wysokościowego obrzęku mózgu.

Choroba wysokościowa a aklimatyzacja organizmu

Do choroby wysokościowej dochodzi zazwyczaj w wyniku wchodzenia na duże wysokości bez odpowiedniej aklimatyzacji. Jeżeli wchodzimy zbyt szybko i organizm nie ma czasu przystosować się do zmieniających się warunków, ryzyko wystąpienia chorób wysokościowych jest o wiele wyższe. Na dużych wysokościach, podczas wspinaczki, płuca i serce wykonują o wiele większy wysiłek, dlatego konieczne jest przeprowadzenie aklimatyzacji na wysokości.

Choroba wysokościowa może pojawić się u każdego, także u doświadczonych wspinaczy. Najczęściej pojawia się na wysokości 2500 m n.p.m. lub wyższej, choć są osoby, u których dolegliwości mogą pojawić się już po przekroczeniu 1500 m n.p.m.

Wspinaczka na wysokości nie przekraczającej 3500 m n.p.m. rzadko prowadzi do ciężkich objawów choroby wysokościowej, symptomy są zazwyczaj stosunkowo łagodne i mijają po aklimatyzacji. Po przekroczeniu tej wysokości może dojść do ostrego przebiegu choroby wysokogórskiej oraz wysokościowego obrzęku mózgu i wysokościowego obrzęku płuc, zwłaszcza jeśli wcześniej nie została wykonana aklimatyzacja.

Powyżej 5800 m n.p.m., mamy do czynienia z wysokością ekstremalną, gdzie przeprowadzenie aklimatyzacji jest niemożliwe (trzeba ją wykonać wcześniej). Do objawów choroby wysokościowej dochodzi tu bardzo często.

Czynniki ryzyka

Choroba wysokościowa może dotknąć każdą osobę, również doświadczonych wspinaczy. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo jej wystąpienia.

Objawy choroby wysokościowej mogą różnić się w zależności od osób, możliwości organizmu oraz prędkości pokonywania różnicy wysokości. Wczesnymi dolegliwościami związanymi z chorobą wysokościową są: zaburzenia koncentracji, uczucie zmęczenia, zawroty głowy. Pojawić się mogą także zaburzenia snu, spadek apetytu, nudności oraz wymioty. Narastające niedotlenienie skutkuje również występowaniem sinicy oraz przyśpieszeniem akcji serca.

Stany zagrożenia życia w przebiegu choroby wysokościowej

Podczas przebywania na szczególnie dużych wysokościach, zwłaszcza przy bagatelizowaniu początkowo występujących łagodniejszych objawów, może dojść do wystąpienia potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak wysokościowy obrzęk płuc lub wysokościowy obrzęk mózgu.

Wysokościowy obrzęk płuc

Dolegliwość rozwija się na skutek przedostawania się płynu z naczyń do światła pęcherzyków płucnych. Powoduje to narastające zaburzenia oddychania, którym może towarzyszyć krwioplucie.

Innymi symptomami są:

• niebieski odcień skóry
• ucisk w klatce piersiowej
• utrudnione oddychanie
• uporczywy kaszel
• duszność spoczynkowa
• przyspieszenie akcji serca
• rzężenie w płucach
• dezorientacja
• skrajne wyczerpanie

Obrzęk płuc wymaga natychmiastowego wezwania pomocy medycznej, w jego leczeniu stosowane są zwykle środki farmakologiczne, takie jak furosemid (lek moczopędny), morfina oraz leki o działaniu naczyniorozszerzającym. Stosowana jest także tlenoterapia.

Wysokościowy obrzęk mózgu

Typowymi objawami obrzęku mózgu są:

• bóle głowy
• zaburzenia zachowania
• dezorientacja
• halucynacje
• utrata koordynacji
• utrata przytomności
• padaczka
• osłabienie sprawności umysłowej
• nudności
• wymioty
• krwawienie do siatkówki
• porażenie nerwów twarzowych

Obrzęk mózgu jest niezwykle niebezpieczny. W skrajnych przypadkach może doprowadzić do śpiączki lub nawet zgonu. Leczenie dolegliwości wymaga pilnej hospitalizacji.

Choć nie da się całkowicie wykluczyć ryzyka wystąpienia choroby wysokościowej, osoby, które planują wspinaczkę wysokogórską mogą podjąć pewne działania profilaktyczne. Zmniejszają one szansę na wystąpienie objawów choroby. Do najważniejszych zasad należą:

• odpowiednie nawadnianie organizmu - podczas wspinaczek rekomendowane jest picie przynajmniej 3.5 litra wody dziennie
• pokonywanie wysokości etapami - na wysokości powyżej 3000 m n.p.m. należy dostosować wspinaczkę do panujących warunków, po pokonaniu 1000 m zaplanować minimum 1 dzień odpoczynku
• nocleg na odpowiedniej wysokości - po pokonaniu wysokości 3000 m n.p.m. nie należy jednorazowo zwiększać wysokości noclegu o więcej niż 300-600 m
• odpowiednia dieta oraz unikanie używek - nie należy pić alkoholu, palić papierosów ani przyjmować żadnych narkotyków. Dieta powinna być wysokokaloryczna, bogata w węglowodany

Kobiety ciężarne oraz osoby dotknięte takimi dolegliwościami, jak niewydolność serca, choroby układu oddechowego, zakrzepica, choroby krwi, padaczka, cukrzyca lub zaburzenia psychiczne powinny unikać przebywania na dużych wysokościach.

Leczenie profilaktyczne

Zapobieganiu chorobie wysokościowej może służyć przyjmowanie środków zawierających acetazolamid. To substancja chemiczna, która powoduje zwiększenie produkcji moczu przez organizm. Zwiększona produkcja moczu prowadzi do zmiany kwasowość krwi oraz zmniejszenia poziomu płynu w okolicach płuc i mózgu.

W Polsce acetazolamid dostępny jest jako lek o nazwie Diamox. Środek stosowany jest w profilaktyce choroby wysokogórskiej, łagodzi ponadto objawy, u osób u których wystąpi choroba. Stosowanie środka należy rozpocząć 1-2 dni przed rozpoczęciem wspinaczki. Przyjmuje się go 2 razy na dobę. Leczenie należy kontynuować do 48 godzin po osiągnięciu maksymalnej wysokości.

Osoby, u których stwierdzono nietolerancję na acetazolamid, profilaktycznie mogą przyjmować deksametazon. Lek stosuje się na kilka godzin przed wspinaczką. Dawka leku powinna zostać skonsultowana z lekarzem. Zazwyczaj stosuje się 8 -16 mg.

Leczenie profilaktyczne choroby wysokościowej należy skonsultować z lekarzem, który pomoże w doborze odpowiedniego środka oraz dawki leku.

Jeśli pomimo działań profilaktycznych poczujesz się źle w górach, nie lekceważ pierwszych objawów. Przede wszystkim poinformuj partnerów o pogorszeniu samopoczucia. Pamiętaj, że choroba wysokościowa może spowodować, że nie będziesz zdolny do prawidłowej oceny swojego zdrowia.

Do czasu, kiedy objawy całkowicie nie ustąpią, nie powinieneś kontynuować wspinaczki ani podejmować innego wysiłku fizycznego. Jeśli objawy nie ustąpią lub pogorszą się, zejdź niżej. Aby nie dopuścić do wystąpienie obrzęku mózgu lub płuc. Jeśli pojawią się objawy którejś z tych chorób, konieczna jest natychmiastowa ewakuacja na niższe partie i kontakt z lekarzem.

Czy w 121doc można kupić leki na chorobę wysokościową online?

Leki na chorobę wysokościową mogą zostać zakupione w klinice internetowej 121doc. Aby zamówić lek, należy wypełnić formularz medyczny, na podstawie którego specjalista oceni, czy stosowanie środka jest bezpieczne dla zdrowia pacjenta. Recepta zostanie wystawiona tylko w przypadku niestwierdzenia żadnych przeciwwskazań do stosowania. . Należy podkreślić, że konsultacja lekarska, wystawienie recepty oraz wysyłka środka są bezpłatne. Jeśli mają państwo jakiekolwiek wątpliwości odnośnie opisanego sposobu zamawiania, zachęcamy do kontaktu z Działem Obsługi Klienta.

Dostawa i wygląd przesyłek

Lek zostanie wysłany prosto z apteki i dostarczony pod wskazany adres w ciągu 24 - 48 godzin. Środek może zostać dostarczony do domu pacjenta, pracy lub Punktu Odbioru UPS (dogodną lokalizację możesz wybrać podczas składania zamówienia.

Wszystkie leki w 121doc pakujemy w standardowe koperty kuriera UPS. Ekspresowa dostawa została wliczona w cenę leku.

Cena leków na chorobę wysokościową w 121doc

Aby poznać cenę leku na chorobę wysokościową przejdź stronę środka Diamox. Podana na górze strony cena zawiera koszty konsultacji lekarskiej online, wystawiania recepty oraz dostawy ekspresowym kurierem. W 121doc płacisz raz za całą usługę medyczną.

Czy zamówienie leków na chorobę wysokościową bez recepty jest możliwe?

Oferowany przez 121doc lek na chorobę wysokościową - Diamox - dostępny jest są wyłącznie z przepisu lekarza.Nie ma więc możliwości zakupu środka bez recepty. Osobom planującym wspinaczkę wysokogórską oferujemy natomiast usługę konsultacji medycznej online, która pozwala specjaliście 121doc na wystawienie recepty pacjentowi. Zostanie ona zrealizowana w naszej aptece. Lek wyślemy bezpośrednio do domu pacjenta.