Metformina

A Metformina é um medicamento genérico utilizado para o tratamento e controle do diabetes, principalmente do Diabetes mellitus tipo 2 e especialmente para pessoas obesas ou com sobrepeso portadoras da doença.

A Metformina é o principal medicamento usado na Europa, nos Estados Unidos e no Brasil para o controle e tratamento de diabéticos, sendo um dos únicos medicamentos orais constantes da lista dos medicamentos da Organização Mundial da Saúde contra a doença.

A Metformina é um medicamento da classe das biguanidas, derivado dos efeitos da planta Galega officinalis, muito usada na Europa desde a Idade Média como tratamento popular para reduzir a poliúria (vontade de urinar) dos diabéticos.

Os estudos mostraram que o composto químico responsável pelos efeitos de redução da hipoglicemia da planta é a galegina, uma substância que, no entanto, é tóxica demais para ser usada como medicamento. Com seu tratamento químico, a galegina foi transformada em metformina, que não é tóxica e que ajuda a manter o controle da glicemia no sangue, ajudando no tratamento do diabetes do tipo 2.

Como biguanida, a Metformina é um composto capaz de reduzir as concentrações de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, sem aumentar a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas.

A Metformina, no entanto, não tem efeito na ausência de alguma insulina endógena ou exógena. O medicamento não produz hipoglicemia em pacientes diabéticos e não afeta as concentrações normais de glicose em pessoas que não têm diabetes.

O medicamento é capaz de reduzir as concentrações tanto de glicose basal, ou seja, quando a pessoa está em jejum, como depois que a pessoa se alimenta, melhorando a sensibilidade à insulina, tanto hepática quanto periférica.

A Metformina apresenta efeitos benéficos sobre os lípides séricos, que sempre ficam alterados em pacientes com diabetes do tipo 2, reduzindo as concentrações de triglicérides em jejum e concentrações de colesterol total e LDL.

A principal responsável pela ação do composto sobre a hipoglicemia é a redução da produção de glicose no fígado, reduzindo a absorção de glicose no trato gastrointestinal e aumentando a sensibilidade à insulina, em razão do maior uso da glicose pelos músculos. Numa pessoa com diabetes, a Metformina é capaz de reduzir a hipoglicemia em mais de 30%.

A Metformina estimula a função da enzima AMPK, que desempenha importante papel no metabolismo de lipídeos e de glicose, reduzindo a hipoglicemia e deixando os níveis mais próximos ao normal.

Para quem está indicada a Metformina?

A Metformina está indicada para o tratamento da diabetes, sendo o medicamento de eleição para tratar pacientes obesos, especialmente quando o tratamento com as sulfonilureias, outro antidiabético oral, não foi suficiente.

O tratamento com Metformina está contraindicado na insuficiência renal, hepática e cardíaca por poder desencadear acidose láctica. Se está grávida ou a amamentar, o tratamento com Metformina também não está aconselhado. Durante a sua consulta médica refira quaisquer problemas de saúde de que sofra ou medicamentos que esteja a tomar, de forma a avaliar se este tratamento lhe está indicado.

Os ensaios clínicos realizados com a Metformina demonstraram que o seu uso está associado à estabilização do peso corporal ou a uma pequena redução do mesmo. Em pessoas, independentemente de sua ação na glicemia, a Metformina apresenta efeitos positivos sobre o metabolismo das gorduras.

Esse efeito foi demonstrado com doses terapêuticas em ensaios clínicos controlados de média a longa duração, notando-se redução dos níveis de colesterol total, LDL e triglicerídeos.

A Metformina não apresentou nenhum risco especial para uso em pessoas, tendo como base os estudos convencionais de toxicidade de dose repetida, potencial carcinogênico ou problemas relacionados à reprodução.

No caso de mulheres grávidas, o diabetes sem controle durante a gravidez está associado ao aumento do risco de anomalias congênitas e mortalidade perinatal. A Metformina não indicou nenhum risco aumentado de anomalias congênitas e não apresentou qualquer contraindicação para mulheres com diabetes em estado de gravidez.

No entanto, em razão dos poucos estudos clínicos realizados, durante a gravidez não se recomenda o uso de Metformina para controle do diabetes, devendo-se usar a insulina para manter os níveis de glicemia o mais próximo possível dos níveis normais, reduzindo o risco de malformações fetais.

Como a Metformina pode interferir com a vitamina B12, ocorrendo um decréscimo para níveis abaixo do normal, mesmo sendo uma redução geralmente bem tolerada, deve-se garantir alguns cuidados com relação ao uso do medicamento, com exames médicos e suplementação de vitamina B12, bem como medições periódicas de sua quantidade no sangue.

Dose Adulto Normal para o Diabetes Tipo 2:

Toma imediata:

• Dose inicial: 500 mg por via oral duas vezes por dia ou 850 mg por via oral uma vez por dia
• Dosagem: Aumento em incrementos de 500 mg por semana ou 850 mg a cada 2 semanas conforme tolerado
• Dose de manutenção: 2000 mg por dia
• Dose máxima: 2550 mg por dia

Comentários: Tomar doses divididas 2 a 3 vezes ao dia com as refeições. Titule lentamente para minimizar efeitos colaterais gastrointestinais. Em geral, não se observam respostas significativas com doses inferiores a 1500 mg / dia.

Toma prolongada:

• Dose inicial: 500 a 1000 mg por via oral uma vez por dia
• Titulação da dose: Aumento em incrementos de 500 mg semanais conforme tolerado
• Dose de manutenção: 2000 mg por dia
• Dose máxima: 2500 mg por dia

Comentários: Se o controle glicêmico não for alcançado com uma administração diária de um produto de liberação prolongada, considere dividir doses. Se forem necessárias doses mais elevadas, pode mudar para produto de libertação imediata.

Uso: Para melhorar o controle glicêmico em adultos com diabetes mellitus tipo 2 como um complemento à dieta e exercício.

Dose pediátrica habitual para Diabetes Tipo 2:

10 anos ou mais:

Toma imediata:

• Dose inicial: 500 mg por via oral duas vezes por dia
• Titulação da dose: Aumento em incrementos de 500 mg semanais conforme tolerado
• Dose de manutenção: 2000 mg por dia
• Dose máxima: 2000 mg por dia

Comentários: Tomar doses divididas 2 a 3 vezes ao dia com as refeições. Titule lentamente para minimizar efeitos colaterais gastrointestinais.

A segurança e a eficácia da metformina de libertação prolongada não foi estabelecida em doentes pediátricos com menos de 18 anos de idade.

Uso: Para melhorar o controle glicêmico em crianças com diabetes mellitus tipo 2 como um complemento à dieta e exercício.

Como tomar?

Os comprimidos de Metformina devem ser tomados duas a três vezes por dia, durante ou após as refeições. Inicialmente, deve iniciar a toma com 500mg ao pequeno almoço, durante pelo menos uma semana, seguindo posteriormente as indicações do seu médico quanto à continuação do tratamento. A dose diária máxima não deve exceder as 3000 mg.

O tratamento concomitante de Metformina com antidepressivos, IECAS e o consumo de álcool, aumenta a hipoglicemia.

Apesar de a Metformina ser um tratamento seguro, tal como com todos os medicamentos de prescrição, é possível ocorrerem efeitos secundários. Os efeitos secundários são ligeiros e temporários e não afectam todos os pacientes que tomam Metformina. Os principais efeitos secundários são anorexia, náuseas, vómitos e diarreia. No caso de experienciar efeitos mais graves e persistentes, recomenda-se que consulte o seu médico imediatamente.

Os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao uso da Metformina são de natureza gastrointestinal. No início do tratamento, o paciente pode sentir náuseas, vômitos, diarreia, excesso de gases e cólicas intestinais, além de falta de apetite.

Os efeitos, no entanto, apresentam-se de forma mais frequente no início do tratamento ou no caso de necessidade de aumento na dose do medicamento, o que recomenda que, ao começar a fazer uso da Metformina para tratamento e controle do diabetes, o paciente deve começar com doses mais baixas, aumentando gradualmente para evitar efeitos mais severos. Com o uso, o organismo se acostuma ao medicamento, evitando os problemas gastrointestinais apresentados.

Em pacientes que fizeram uso prolongado da Metformina, houve a constatação de aumento nos níveis de homocisteína no sangue, além de má absorção de vitamina B12. Quanto maior a dose do medicamento e o tempo de uso, maior poderá ser a deficiência de vitamina B12, pelo que se recomenda exames periódicos e estratégias de prevenção.

Um dos efeitos adversos mais graves da Metformina é a acidose láctica, sendo, no entanto, muito rara, e ocorrendo apenas em pessoas com sério comprometimento das funções renais.

Veja a lista abaixo:

A Metformina é indicada para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 que estejam com sobrepeso ou obesidade, devendo ser usada mediante acompanhamento médico.

Seu uso está contraindicado para pessoas com qualquer tipo de problema orgânico que possa aumentar o risco de acidose láctica, como redução das funções renais, doenças do fígado e estados associados à hipóxia, doenças pulmonares, sepse e infrto do miocárdio.

A insuficiência cardíaca é considerada uma contraindicação à Metformina, embora seja o único medicamento para tratamento de diabetes que pode ser indicado para pessoas com esse tipo de problema, o que exige acompanhamento médico.

O uso de Metformina deve ser temporariamente suspenso antes de qualquer exame radiológico, como tomografia ou angiografia, onde se utilize contraste iodado, podendo provocar um comprometimento temporário da função renal, o que pode levar ao acúmulo da substância no organismo e indiretamente levar à acidose láctica.

Nesses casos, o uso de Metformina deve ser retomado apenas depois de 48 horas dos exames, desde que a função renal esteja normal.

O Metformina só pode ser adquirido com uma prescrição médica, tanto em Portugal, quanto no Brasil. Isso significa que ele só está disponível para pacientes que passam por uma avaliação médica e recebem o consentimento do mesmo para compra do medicamento. Na clínica 121doc dispomos de uma equipa médica qualificada que avalia o historial de cada paciente de maneira individual, a fim de identificar se o mesmo pode ou não utilizar o medicamento que deseja comprar.

A condição médica Metformina pode ter várias causas. Esta é uma das principais razões pela qual a avaliação médica antes da administração de qualquer medicamento é essencial. Somente um médico qualificado pode analisar o seu historial detalhadamente para identificar se a medicação Metformina é apropriada para o seu caso.

Antes de concluir a compra do medicamento Metformina na 121doc, o paciente precisará responder um breve questionário com informações sobre o seu historial médico e estado atual de saúde, esse formulário será enviado para um dos nossos médicos, para que o mesmo possa detectar condições pré-existentes e possíveis riscos que o medicamento possa apresentar.

Após analise detalhada, o médico irá então decidir, normalmente dentro do mesmo dia, se o tratamento com Metformina é recomendado sem qualquer risco a saúde do paciente e se o mesmo oferecerá o efeito desejado.

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