Desogestrel

Desogestrel används som hormonellt preventivmedel. Den aktiva ingrediensen är särskilt lämplig för kvinnor som inte kan använda östrogen på grund av en sjukdom eller inte vill ta någon kombination av östrogen och gestagen som preventivmedel.

Desogestrel påverkar inte mjölkproduktionen och kan därför tas även under amning. Preventivmedel som innehåller progestin kan tas från sjunde veckan efter förlossningen.

Amerikanska kliniska studier har visat att desogestrel är säkert för ammande mödrar och spädbarn. Det kan finnas högst 1,2-1,7 procent av den aktiva ingrediensen som överförs i bröstmjölken. Samtidigt visar resultaten av ytterligare en studie att desogestrel inte påverkar protein-, triglycerid- eller laktoshalten i mjölken.

I en icke-randomiserad studie fick en grupp ammande mödrar (n = 42) desogestrel som ett preventivmedel. I fråga om två ammande spädbarn inträffade en temporär bröstförstoring och i ett fall observerades ökad svettning. Upprepade mätningar vid åldern 1,5 och 2,5 år bekräftade att tillväxten av barnen inte hade några kliniskt relevanta skillnader jämfört med kontrollgruppen.

Minipiller med desogestrel innehåller inte östrogen och är därför lämpliga för rökare, diabetiker och kvinnor med fetma eller hypertoni.

Desogestrel dämpar den månatliga ägglossningen. Om ett ägg ändå mognar gör läkemedlet det svårt att transportera ägget i äggstockarna.

Dessutom förtjockar desogestrel livmoderhalsslemmet i området av livmoderingången. På detta sätt hämmas inträngningen av spermier avsevärt eller förhindras och befruktning av ett mognat ägg förhindras.

Minipiller med desogestrel verkar även effektivt när man eventuellt glömt att ta ett piller och tar det inom de kommande 12 timmarna. Alternativt bör andra icke-hormonella preventivmedel användas (till exempel kondom) under de efterföljande sju dagar.

Därmed är östrogenfria preventivmedels säkerhet jämförbart med kombinerade preparat. Samtidigt sänker användningen av minipiller med desogestrel betydligt risken för trombos jämfört med kombinationspreparat.

Dessutom påverkas effekten av desogestrel negativt av stark diarré, kräkningar och illamående. Ett pålitligt skydd är inte längre möjligt i detta fall.

Mycket ofta förekommer följande biverkningar när man tar desogestrel: oregelbunden menstruation, mellanblödningar och spotting. Bland vanliga biverkningar är: akne, upphörande av menstruationen, viktökning, huvudvärk, magbesvär, nervositet, ökad irritabilitet, vätskeretention i vävnaden eller smärta och svullnad i bröstet.

Ibland uppkommer biverkningar såsom överkänslighetsreaktioner (klåda, nässelfeber, hudutslag), trötthet, håravfall, vaginala infektioner, smärta före eller under menstruationen, intolerans mot kontaktlinser, kräkningar och illamående.

I sällsynta fall utlöser desogestrel förändringar i lukt- och smaksinnet, kloasma (fläck i ansiktet), cystor på äggstockarna, erythema nodosum, gulsot, hepatit eller en ökning av kroppsbehåringen.

Om man plötsligt upplever ovanligt svår huvudvärk, dimsyn, akut depression eller signifikant nedsatt leverfunktion är det lämpligt att omedelbart ta kontakt med en läkare och sluta ta desogestrel. Detta kan vara en tidig varningssignal för en venös sjukdom på grund av en trombos (blodproppsbildning).

Följande läkemedel påskyndar nedbrytningen av desogestrel och följaktligen försvagas dess preventiva effekt:

• Acitretin (preparat mot psoriasis)
• Antibiotika (ampicillin, rifampicin, rifabutin, tetracyklin)
• Antiepileptika (barbexaclone, karbamazepin, lamotrigin, fenytoin, primidon)
• Griseofulvin (ett läkemedel för behandling av svampinfektioner)
• Johannesört och virushämmande läkemedel såsom nevirapin och ritonavir

Vid samtidig användning av desogestrel och medicinsk kol kan mängden progestogen i kroppen minska. Kvinnor med diabetes bör rådgöra med sin läkare före de börjar använda desogestrel eftersom läkemedlet påverkar effektiviteten av insulin och orala hypoglykemiska medel. En dosjustering rekommenderas här.

Desogestrel ska inte användas om man känner till att man är överkänslig mot detta läkemedel eller om man är gravid. Desogestrel passerar genom moderkakan till barnets organism och kan orsaka störningar i utvecklingen. Under amning kan inte desogestrel längre användas om tillväxten och utvecklingen av barnet inte följer den normala kurvan.

Desogestrel är inte lämpligt för kvinnor som uppfyller åtminstone ett av följande kriterier för användningsbegränsning:

• kolestatisk gulsot (gulsot)
• hepatit, allvarliga leverproblem, befintlig eller tidigare levercancer
• vaginal blödning utan klar orsak
• venös sjukdom
• ökad risk för att utveckla trombos (blodpropp) eller en missbildning av moderkakan under tidigare graviditeter

Desogestrel är inte lämplig för kvinnor som har haft en dämpad abort. I detta fall dör fostret utan att blödningar och/eller sammandragningar inträffar.

Om man under tidigare graviditeter har haft herpesliknande utslag eller svår klåda bör desogestrel inte vara det första valet som preventivmedel. Detta gäller även när patienter endast har en fungerande äggledare eller har en ökad risk för utomkvedshavandeskap.