Live chat 89 88 59 80
Patientvejledningen sidder klar: Man-Fre 10:00-19:00
  • Privat og fortrolig serviceDiskret pakke og betaling
  • Original og godkendt medicinfra vores apotek i England
  • Ingen skjulte omkostningerRecept og levering er inkluderet
  • Dag-til-dag leveringVed bestilling inden kl. 17

Impotens og diabetes

Indtil for ganske nyligt var erectile dysfunction (impotens) en af de mest oversete komplikationer, som en patient med diabetes ville opleve. Før i tiden troede læger og patienter at faldet i libido (sexlyst) var en uundgåelige del af at blive ældre eller at det var et følelsesladet problem. Denne misforståelse, kombineret med mænds naturlige undvigelse i forhold til at tale om deres seksuelle problemer og lægernes manglende erfaring - og det generelle tabu - førte til, at der ikke blev talt om dette problem, selvom en stor del af diabetikerne oplevede impotens.

Heldigvis er der i de senere år kommet større fokus på impotens, som værende en almindelig komplikation i forbindelse med diabetes. Dette er hovedsageligt et resultat af, at man har fået mere viden omkring mænds seksuelle kropsfunktioner og derved er arsenalet af behandlingsmetoder mod impotens blevet markant større. Undersøgelser viser at mellem 50-60 % af diabetikere lider af impotens mens det blot er 26 % af den almene befolkning. Impotensen sker også 10-15 år tidligere hos mænd med diabetes end det gør ved mænd uden diabetes.

Procentvis af mænd over 50år med rejsningsproblemer

Fysiologi

Hvordan opstår en erektion?

De normale, mandlige funktioner behøver en kompleks kombination af vaskulærer, neurologiske, hormonelle og psykologiske systemer for at kunne fungere optimalt. Den første fornødenhed er opnåelse af en vedholdende erektion, som er et vaskulært fænomen. Normale erektioner behøver et blodomløb i corpora cavermosae og corpus spongiosum, som er de to blodårer, som sørger for at holde penis stiv. Når blodomløbet efterfølgende opnår et naturligt, og hurtigt, flow i disse blodårer udvides de intracavarnosale områder og det er kombinationen af dette øgede blodflow, kapaciteten i blodårene og muligheden for at blokere for tilbageløb af dette blod, som muliggør en erektion over længere tid.

Salpetersyre spiller også en væsentlig rolle, når det kommer til problematikken med impotens og diabetes. Større mængder af salpetersyre kan fungere som lokale neurotransmittere og understøtter udskillelsen af trabecalue, hvilket forøger blodgennemstrømningen og derved hjælper til erektion. Impotens sker, når disse stoffer udebliver.

Personer med diabetes oplever oftere impotens, fordi de har mindre mængder af salpetersyre i deres system. De samme tendenser findes hos rygere og mænd, som indtager testosteron. Når man påvirker oxygensystemet i kroppen eller syrernes flow i kroppen kan man helt forhindre, at den nødvendige blodgennemstrømning kan opnås og derfor opstår impotens. Diabetikere har ikke altid passende mængder salpetersyre i kroppen til at opnå erektion. Det er dog ikke altid, at impotens hos diabetikere er forårsaget af syremangel, da blodårene hos diabetikere kan have en nedsat effekt, hvilket også forringer chancerne for erektion.

Mekanismer for at opnå en erektion

For at en mand kan være seksuelt kompetent, skal der ske en række mekanismer i kroppen for at opnå erektion. Han skal:

  • 1. Have lyst til at være sammen med sin partner seksuelt (libido)
  • 2. Være i stand til at dirigere blod til penis for at opnå erektion, som er nødvendig for penetration
  • 3. Kunne føre væske igennem hans uretha (opnå udløsning)
  • 4. Opnå en form for nydelse (orgasme)

En mand, som er blevet diagnosticeret med impotens, vil ikke kunne opnå eller opretholde en erektion med passende stivhed for at kunne gennemføre et seksuelt samleje. De fleste mænd har på et eller andet tidspunkt i deres liv oplevet periodiske, isolerede tilfælde, hvor de ikke kan opnå erektion. Men, termet "impotent" er reserveret til de mænd, som oplever rejsningsproblemer i mere end 75 % af de tilfælde, hvor de forsøger at have samleje. De andre enkeltstående tilfælde er ofte grundet i seksuel præstationsangst, hvor det er psykologiske årsager, som fører til den manglende erektion. Her er det nervøsitet, som får kroppen til at adskille advarselsstoffer, som fortæller kroppen, at den skal tage stilling til om den vil flygte eller blive at kæmpe – og dette er ikke just optimalt i en intim situation.

Hvordan diagnosticerer man impotens hos diabetikere?

Seksuelle adfærd

Patienten beretter ofte om sin seksuelle adfærd, som første trin. Herpå får patienten en fysiologisk undersøgelse. Historien kan hjælpe lægen med at adskille forskellige årsager til impotensen. Det er vigtigt at lægen spørger ind til problemet, sådan man kan ud af, hvornår problemet opstod og om der er sket en udvikling indenfor problemet. Hvis patienten ikke har haft nogle problemer med erektion indtil én bestemt nat, så er problemet højest sandsynligt grundet seksuel præstationsangst eller et følelsesmæssigt problem. Impotens grundet fysiologiske komplikationer er ikke noget der sker over én nat, men snarere en proces, hvor man vil opleve symptomer på impotens henover flere måneder, og til tider år. Hvis man ser bort fra disse årsager, er det kun radikale prostatektomi eller andre indsnævringer i kønsorganet, som kan forårsage pludselig tab af erektionsevne.

Lægen vil stille en række forskellige spørgsmål for at udelukke en række andre diagnoser. Dette kan eksempelvis være, om patienten har morgenerektion eller kan onanere, da disse to ting vil kunne udelukke fysiske komplikationer og i stedet rette fokus på psykiske problemer, såsom præstationsangst. Hvis man ikke kan opnå erektion i nogle af disse tilfælde, er det tegn på en neurologisk komplikation eller en sygdom i blodårene. Det er vigtigt at huske på, at seksuel lyst ikke er tabt ved impotens hos diabetikere (eller generelt); kun evnen til at reagerer fysisk på disse følelser.

Medicinske historie

Patientens medicinske historie vil også blive undersøgt, da det kan have en indflydelse på åbenlysheden i forbindelse med diagnosticering. Hvis patienten eksempelvis har røget igennem længere tid, har hypertension, er alkoholiker, stofmisbruger, har traumer eller endokrine problemer, såsom hypothyroidsm eller et lavt testosteronniveau. Der findes nemlig en række stoffer i den medicin, som bliver givet til nogle patienter med ovenstående diagnoser, som kan påvirke det mandlige kønsorgan.

Disse overfladiske undersøgelser kan suppleres af tests, som kan hjælpe med at afdække klarere årsager til impotens, hvis du har diabetes. De første undersøgelser søger at klarlægge mængden af en række kemiske stoffer i kroppen. Men, patienter, som ikke reagerer på disse farmakologiske undersøgelser – eller, dem som er i målgruppen for undersøgelser, som kræver operationer, behøver grundigere undersøgelser.

Behandling af impotens hos diabetikere

Der er findes præventive måder at reducere risikoen for at udvikle impotens når man er diabetiker. Ved at forbedre den glykæmiske kontrol og hypertension, stoppe med at ryge og reducere overdrevent alkoholforbrug kan man drastisk reducere risikoen for impotens. Det kan også hjælpe at undgå eller erstatte medicin, som øger risikoen for impotens.

Mulige behandlinger af impotens hos diabetikere
Potensmidler Mekanisk stimulans
Penis protese Testosteron

Impotensmedicin

Så snart man har udviklet impotens, bliver orale piller anset som værende den første behandling man gennemgår.

Sildenafil (Viagra) fungerer ved at blokere udviklingen af stoffet cGMP og dette resulterer i, at mængden af salpetersyre i blodet stiger. 65 % af diabetiske mænd med impotens oplever store forbedringer ved at benytte sildenafil, sammenlignet med 70 % hos mænd uden diabetes. Viagra bør tages en til to timer før samleje. Man bør være opmærksom på, at Viagra ikke er effektiv medmindre der er samtidig er seksuel stimulans. Der har været episoder, hvor personer har taget Viagra, hvorefter de har sat sig på sofaen og set fjernsyn – man behøver seksuel stimuli for at stofferne i Viagra kan fungere.

Mekanisk stimulans

Nogle patienter har med succes gennemgået en mekanisk terapi, som er meget brugt hos mænd med faste partnere. Her bliver erektionen hjulpet på vej af en vakuum maskine, som effektivt kan lave erektioner i 67 % af tilfældene, hvor diabetikere har oplevet impotens. Vakuum forbedrer blodomløbet i arterierne i penis og en okklusiv ring placeres ved roden af penis og dette forhindrer blodet i at løbe tilbage. Penis placeres inde i en cylinder, hvorefter man benytter en pumpe til at lave dette vakuum. Erektionen varer indtil ringen fjernes.

Penis protese

Denne behandling er primært målrettet personer, som ikke kan bruge Viagra og ikke vil benytte sig af pumpen. Dette er en ikke justerbar, semi-hård protese som let indsættes og ikke har nogle mekaniske problemer. Dette er en oppustelig protese, som har en pumpe, der indsættes i testikelsækken. Denne kan pumpes op og tømmes for luft efter behov. Den primære komplikation med denne indsættelse er en infektion, som opstår i omkring 8 % af tilfældene, hvor man behandler impotens hos diabetikere. Denne infektion kan være svær at helbrede og kan i sidste instans betyde, at man skal fjerne protesen, selvom dette kun er nødvendigt i < 3% af tilfældene. De glykæmiske niveau bør optimeres flere uger før operationen. Så snart patienten har været igennem operationen vil hverken Viagra eller vakuumpumpen virke grundet den ødelagte penisstruktur.

Testosteron

Testosteronbehandling, hvor hormonet bliver indført igennem en nål eller igennem plastre har haft en dokumenteret effekt på patienter, som har diabetes og impotens, men også lavt testosteronniveau. Mangel på dette hormon er en sjælden årsag til impotens, men det bør altid være en overvejelse i forbindelse med en diagnosticering.

Vælg
behandling
Udfyld kort skriftlig konsultation
Lægen udskriver recept
Apotek sender behandlingen