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Onicomicose

Tratamento da Infeção Fúngica das Unhas

A onicomicose é uma infecção das unhas comum, causada por um fungo que se alimenta de queratina. O local onde mais ocorre a onicomicose é na unha do polegar, estando presente em 80% dos casos. Outros factores de risco para as infecção fúngica incluem o trauma, a imersão frequente em água, o uso de calçado fechado e pouco respirável, a presença da infecção de pé de atleta, a diabetes, a imunidade baixa e ser fumador.

A onicomicose é uma infecção fúngica comum, com uma incidência de 30-50%, afectando ambos os sexos. Os ambientes quentes e húmidos facilitam a disseminação da infecção.

Para o tratamento da onicomicose estão especialmente indicados os medicamentos de aplicação tópica, como o verniz medicamentoso Locetar (amorolfina). Em casos mais graves pode recorrer-se a medicamentos de acção sistémica como o Lamisil.

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Como reconhecer os fungos nas unhas?

A onicomicose pode ter várias repercussões a nível pessoal, tal como todas as doenças que afectam a aparência, pelo que é importante reconhecer o tipo de infecção fúngica de que sofre, de modo a encontrar um tratamento eficaz. A onicomicose pode diferenciar-se em:

  • Onicomicose subungueal distal e lateral
  • Este é o tipo mais comum de onicomicose. As manchas começam a aparecer perto da parte branca da unha e nas áreas laterais, progredindo até ao leito subungueal. A unha ao longo do tempo pode tornar-se opaca, espessada, quebradiça e frágil, podendo chegar a levantar a pele. A pele em redor da unha é quase sempre afectada por micose do pé.

  • Onicomicose superficial branca
  • Em cerca de 10% dos casos, o fungo das unhas apresenta-se com pequenas manchas brancas e calcárias na superfície da unha. Também neste caso a infecção é por dermatófitos, sendo a infecção interdigital por T. Mentagrophytes. A unha pode ficar quebradiça e corroída, raramente descasca e é menos frequentemente coexistente com uma infecção de pé-de-atleta.

  • Onicomicose proximal
  • É muito rara e geralmente ocorre em pacientes imunocomprometidos como pacientes com VIH, diabetes ou doença vascular periférica. É normalmente uma infecção por dermatófitos. Apresenta-se com manchas brancas que se expandem pela unha. Costuma estar presente concomitantemente o pé-de-atleta.

  • Onicomicose por candida
  • A onicomicose por candida albicans é comum em pessoas que têm as mãos imersas em água com frequência, sendo um grupo de risco as donas de casa. Esta infecção fúngica das unhas é muitas vezes acompanhada por paroníquia, uma infecção em torno da unha com um aspecto inchado e inflamado.

Tratamento da onicomicose

Os medicamentos para o tratamento da onicomicose podem dividir-se em:

  • Medicamentos de aplicação tópica
  • Os medicamentos de aplicação directa sobre a unha são menos eficazes que a terapia oral, mas podem estar indicados no caso da onicomicose branca superficial ou da onicomicose subungueal distal e no caso destas afectarem menos de 50% da unha. Os tratamentos tópicos também estão indicados no caso do paciente ser incapaz de tomar a medicação antifúngica oral. É fundamental a aplicação constante de vernizes e soluções antifúngicas, durante um mínimo de 6 meses a 1 ano, sendo um tratamento de aplicação prolongada.

    Entre os produtos de uso tópico, o único capaz de penetrar na unhas é a amorolfina. A amorolfina deve ser aplicada 1-2 vezes por semana até que a infecção esteja resolvida (6 meses para as unhas e até um ano no caso do dedo grande do pé).

  • Medicamentos por via oral
  • Os medicamentos orais são mais eficazes que os tratamentos tópicos no tratamentos dos fungos das unhas, sendo o tratamento de eleição na maioria dos casos. Porém, os tratamentos tópicos, continuam a ser os mais indicados no caso da onicomicose branca superficial.

    A terbinafina (Lamisil em comprimidos) é o tratamento mais adequado para o tratamento da onicomicose por dermatófitos, devendo ser tomada uma vez por dia (250mg) durante 12 semanas de tratamento. Este medicamento não está indicado em algumas situações particulares, pelo que os nossos médicos estão sempre disponíveis para uma consulta online.

    O itraconazol (Sporanox) é o tratamento mais indicado no caso da onicomicose por candida albicans. A terbinafina também pode ser utilizada mas tem uma percentagem menor de eficácia. Para o tratamento da onicomicose por candida recomenda-se, 200mg de Sporanox, 1 vez por dia durante 3 meses.

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