Czat na żywo (0)22 307 37 66
Dział Obsługi Pacjenta czynny: od Pon. do Pt. w godz. 9:00 - 18:00
  • Pełna poufnośćDyskretnie pakowane przesyłki
  • Oryginalne leki prosto z licencjonowanej apteki
  • Brak ukrytych kosztówDarmowa dostawa i konsultacja.
  • Dostawa w 24 h przy zamówieniach składanych do 16:30

Makrosomia płodu a cukrzyca

Kobieta w ciąży mierząca poziom cukruCukrzyca kobiety ciężarnej jest jedną z najczęstszych przyczyn występowania makrosomii u płodu. Zbyt duża masa ciała w stosunku do fazy rozwojowej niesie za sobą zagrożenia dla zdrowia i życia płodu oraz matki, dlatego od kobiet ciężarnych wymaga się rygorystycznego kontrolowania cukrzycy, a sam poród zwykle przeprowadza się cesarskim cięciem.

Makrosomia płodu to nadmierna masa płodu w stosunku do wieku płodowego. Diagnozuję się ją, gdy masa urodzeniowa ciała przekracza 90. centyli masy dla swojego wieku. Jeżeli masa urodzeniowa dziecka przekracza 4000 g, mówi się o makrosomii 1. stopnia, makrosomia 2. stopnia dotyczy masy przekraczającej 4500 g, natomiast przekroczenie 5000 g oznacza makrosomię 3. stopnia.

Do czynników ryzyka makrosomii zalicza się cukrzycę i otyłość matki, poród po terminie oraz ciążę w późnym wieku. Cukrzyca kobiety zwiększa ryzyko makrosomii płodu o 20-40% - makrosomia płodu występuje u kobiet chorujących na cukrzycę klasy A, B, C wg P. White.

Makrosomia płodu a cukrzyca – przyczyny

Badania naukowe wskazują, że główną rolę w nadmiernym wzroście masy ciała płodu kobiety chorującej na cukrzycę odgrywa insulina, która zamiast uczestniczyć głównie w gospodarce węglowodanowej, działa jak hormon wzrostu. Wynika to z niedojrzałości układów enzymatycznych dziecka. W przypadku nieutrzymywania właściwego poziomu glukozy u matki i występowania hiperglikemii, dochodzi także do hiperglikemii płodu, którego trzustka stymulowana jest do wzmożonej produkcji insuliny powodującej wzrost masy ciała. U płodu następuje nadmierny rozrost tkanki tłuszczowej i mięśniowej oraz przerost narządów wewnętrznych (trzustki, wątroby, śledziony, serca, nadnerczy). Zmiany przerostowe nie obejmują natomiast mózgu, płuc i nerek, co sprawia, że makrosomia wywołana cukrzycą ma charakter asymetryczny, tj. główka płodu jest zbyt mała w stosunku do tułowia. Wystąpienie tej dysproporcji zw. destocją barkową, może być przyczyną urazów okołoporodowych u dziecka.

Powikłania makrosomii

Makrosomia płodu niesie za sobą ryzyko wystąpienia poważnych powikłań - zarówno dla dziecka, jak i matki. Dziecko o nadmiernej masie urodzeniowej jest zagrożone:

  • śmiercią wewnątrzmaciczną
  • wadami rozwojowymi
  • urazem okołoporodowym (złamanie obojczyka, porażenie splotu barkowego, krwiaki)
  • złamania kości długich i porażenia nerwu twarzowego (w rzadkich przypadkach).
  • niską punktacją w skali Apgar
  • hipoglikemią poporodową
  • przedłużeniem się trwania żółtaczki

W przypadku matki makrosomia płodu zwiększa ryzyko:

  • przedwczesnego porodu
  • krwotoku poporodowego
  • wydłużenia czasu porodu
  • urazu dróg moczowo-płciowych i odbytnicy

Wczesne rozpoznanie makrosomii i prawidłowe prowadzenie ciąży oraz porodu pozwala zminimalizować zagrożenia i uniknąć powikłań.

Jak nie dopuścić do makrosomii płodu w ciąży?

Cukrzyca nie musi prowadzić do poważnych powikłań ciąży, pod warunkiem objęcia ciężarnej odpowiednią opieką medyczną. Ważne, aby kobiety planujące ciążę na 3 - 6 miesięcy przed zapłodnieniem skonsultowały się z prowadzącym je diabetologiem – pozwoli to odpowiednio wcześnie osiągnąć normoglikemię (prawidłowego poziomu cukru we krwi) i utrzymać ją dzięki stosowaniu pompy insulinowej. Niedoprowadzenie do hiperglikemii może uchronić płód przed makrosomią. W czasie ciąży ważne jest regularne przeprowadzanie badań kontrolnych ukierunkowanych na monitorowanie powikłań cukrzycy, w szczególności w zakresie kontrolowania przyrostu masy ciała.

Stwierdzenie makrosomii u płodu - metody leczenia

Jeżeli mimo właściwie leczonej i kontrolowanej cukrzycy ginekolog stwierdzi nadmierną masę ciała u płodu, to w zależności od etapu ciąży rozważane będą: wywołanie porodu, planowane cięcie cesarskie lub postępowanie wyczekujące. Ze względu na ryzyko wystąpienia powikłań w przypadku ciąży powikłanej cukrzycą zwykle rezygnuje się jednak z porodu pochwowego gdyż stwarza on duże ryzyko powikłań okołoporodowych.

Wybierz lek, dawkę i ilość
Wypełnij formularz medyczny
Lekarz wystawi receptę
Apteka wyśle zamówienie