Acetazolamid (Diamox)

Acetazolamid ist ein Wirkstoff und ein Medikament in Tablettenform mit vielfältigen Eigenschaften. Unter anderem ist es hilfreich zur Vorbeugung der Höhenkrankheit (AMS - Acute Mountain Sickness). Das Medikament ist auch unter dem Namen Diamox bekannt und wirkt als Carboanhydrasehemmer, wird also zur Reduzierung des Enzyms Carboanhydrase im menschlichen Organismus eingesetzt.

In der Online Klinik 121doc besteht die Möglichkeit, Acetazolamid schnell und unkompliziert ohne Rezept online zu bestellen. Das Rezept für das verschreibungspflichtige Medikament stellt unser Arzt nach Auswertung des im Rahmen der Online Konsultation ausgefüllten Patientenfragebogens (1. Schritt des Bestellvorgangs) aus und leitet es zum schnellen Versand direkt an die Apotheke weiter. Bei Bestelleingang bis 17.30 Uhr erfolgt die Zustellung bereits am nächsten Werktag.

Neben der Behandlung verschiedener Erkrankungen, insbesondere der Augenkrankheit Grüner Star (Glaukom), wirkt Acetazolamid bei vorbeugender Anwendung gegen die Entstehung der Höhenkrankheit (Acute Mountain Sickness, AMS). Etwa ab einer Höhe von 2000 bis 2500 Metern über dem Meeresspiegel leiden Bergsteiger und Bergwanderer, aber auch Bewohner eventuell unter folgenden Symptomen der AMS:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• gesteigerte Müdigkeit
• Atemnot
• Schwindel und Benommenheit
• allgemeine Schwäche
• Schlafstörungen
• Ohrgeräusche (Tinnitus).

Ursächlich verantwortlich dafür ist der in zunehmenden Höhen sinkende Luftdruck, der mit einer reduzierten Sauerstoffversorgung einhergeht. Die Atmung passt sich der verringerten Sauerstoffzufuhr in dieser Situation nicht automatisch an, da der Kohlenstoffdioxidgehalt des Blutes diese steuert. Der Kohlenstoffdioxidgehalt steigt bei einem verringerten Luftdruck nicht an. Die Folgen sind eine reduzierte Sauerstoffaufnahme in der Lunge und eine Sauerstoffunterversorgung (Hypoxie) des Organismus – hier setzt das Medikament an.

Acetazolamid verbessert die Sauerstoffversorgung

Die Regulierung des Kohlenstoffdioxydgehalts in den roten Blutkörperchen (Erythrozyten) erfolgt durch das für den Stoffwechsel allgemein wichtige Enzym Carboanhydrase. Ist die Bildung dieses Enzyms reduziert, kommt es zu einem Anstieg des Kohlenstoffdioxidgehalts in den Erythrozyten und damit zu einer Anpassung der Atmung an den geänderten Luftdruck.

Abb.: 1 Strukturformel von Acetazolamid

Als Carboanhydrasehemmer verringert Acetazolamid die Bildung des Enzyms Carboanhydrase und unterstützt damit eine verbesserte Atmung und Sauerstoffversorgung in großen Höhen. Da das Enzym Carboanhydrase auch an der Bildung verschiedener Körperflüssigkeiten beteiligt ist, unter anderem der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) zur Polsterung des Gehirns, reduziert das Medikament Acetazolamid auch die Flüssigkeitsbildung und damit das Risiko der Entstehung eines Höhenhirnödems.

Acetazolamid wirkt vorbeugend

Das Medikament ist nicht geeignet, eine bereits eingetretene Höhenkrankheit zu behandeln. Vielmehr wirkt Acetazolamid vorbeugend (prophylaktisch), um das Risiko der Erkrankung zu verringern. Trotz der vorbeugenden Einnahme des Medikaments ist es wichtig, auf mögliche, durch die Medikamenteneinnahme abgeschwächte Symptome zu achten, um eine dennoch eintretende Höhenkrankheit rechtzeitig zu erkennen.

Acetazolamid steht in Form von Tabletten mit einer Dosierung von 250 mg zur Verfügung. Die Tageshöchstdosis für einen erwachsenen Menschen beträgt bei vorbeugender (prophylaktischer) Einnahme 750 mg pro Tag. Eine Studie der Universität Genf belegt, dass die Wirkung bereits bei einer Einnahme von einer Tablette täglich eintritt. Mit einer höheren Dosis sinkt aber das Erkrankungsrisiko.

Das Medikament hat eine Wirkungsdauer von 4 bis 6 Stunden und es ist möglich, nach der ersten Einnahme noch zweimal im Abstand von 4 bis 6 Stunden Acetazolamid einzunehmen. Die Einnahme erfolgt unzerkaut mit etwas Flüssigkeit zu den Mahlzeiten. Da die Behandlung prophylaktisch erfolgt, beginnt die Behandlung im Idealfall zwei Tage und spätestens 24 Stunden vor dem geplanten Bergaufstieg. Bei längeren Bergwanderungen ist eine Einnahme über einen Zeitraum von vier Tagen unbedenklich. Trotz der Einnahme des Medikaments trägt ein langsamer Bergaufstieg zur weiteren Verringerung des Erkrankungsrisikos bei.

Bei der Einnahme von Acetazolamid treten eventuell Nebenwirkungen auf. Folgend sind beispielhaft mögliche Symptome aufgelistet. Weitergehende Informationen sind der Packungsbeilage zu entnehmen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Acetazolamid verstärkt, verringert oder beeinflusst in anderer Weise unter Umständen die Wirkung anderer Arzneimittel. Zudem kommt es vor, dass andere Arzneimittel die Wirkung von Acetazolamid beeinträchtigen. Das trifft unter anderem zu auf:

• Medikamente gegen rheumatische Beschwerden
• blutdrucksenkende Medikamente
• hochdosierte Schmerzmittel
• Präparate zur Behandlung von Herzschwäche
• verschiedene Abführmittel
• andere Carboanhydrasehemmer
• Phenytoin
• muskelerschlaffende Arzneimittel
• blutzuckersenkende Medikamente
• harnsäuresenkende Präparate
• Natriumbicarbonat
• Lithiumcarbonat
• Primidon
• Betablocker
• Pilocarpin.

Gegenanzeigen

Auf die Einnahme von Acetazolamid ist zu verzichten, wenn eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide besteht, schwere Nieren- und Lebererkrankungen oder eine Nebennierenrindeninsuffizienz vorliegen. Während der Schwangerschaft oder Stillzeit sowie bei verringertem Natrium- oder Kaliumspiegel im Serum und bei Vorliegen einer hyperchlorämischen Azidose ist von der Behandlung ebenfalls abzuraten. Vorsicht bei der Behandlung ist geboten bei Gicht, Diabetes mellitus, Erkrankungen mit Atemwegsbehinderungen sowie bei einer Sichelzellenanämie und hyphämainduziertem Sekundärglaukom.