A cirurgia de manga gástrica, também conhecida como gastrectomia tubular, é um procedimento cirúrgico normalmente realizado através de laparoscopia, em que o paciente recebe anestesia geral.
Trata-se de um procedimento indicado para indivíduos com IMC – Índice de Massa Corporal entre 35 e 40, que apresentem comorbidades, ou seja, doenças provocadas pela própria obesidade, ou para pessoas com IMC acima de 40, com ou sem comorbidade.
Na cirurgia da manga gástrica, o estômago é reduzido em seu tamanho, embora sem que perca partes dele. O órgão pode ficar com 150 a 200 mil, dependendo do perfil do paciente, e com a forma parecida com uma banana.
Trata-se de uma cirurgia menos radical do que outros procedimentos bariátricos conhecidos, podendo oferecer melhores resultados para o paciente que precisa perder peso.
Na cirurgia da manga gástrica, o médico aplica um grampeamento no estômago, fazendo com que ele tome o formato de um tubo. Esse tubo gástrico, que passa a ser o novo estômago, tem a capacidade média de 150 a 200 mil, ou seja, cerca de 10% da capacidade de um estômago normal, que apresenta, em média, 1500 a 2000 de capacidade.
A redução do volume estomacal faz com que o paciente apresente saciedade com muito menos quantidade de alimentos, levando-o a perder peso por causar também a ressecção do fundo gástrico, região que é a principal produtora do hormônio denominado ghrelina, um dos responsáveis pelo aumento do apetite.
Dessa maneira, como os níveis desse hormônio são bastante reduzidos após a cirurgia, o paciente consegue perder peso, ao mesmo tempo em que também sente uma grande redução de apetite.
O médico é o profissional responsável por determinar se a cirurgia de manga gástrica é adequada para cada paciente. No entanto, as principais razões para que ele possa chegar a essa conclusão são bem determinadas:
Quando o paciente precisa passar por um procedimento de cirurgia para perder peso e a escolha médica recaiu sobre a cirurgia de manga gástrica, o médico deve esclarecer sobre todos os pontos positivos e negativos sobre o procedimento.
A seguir, apresentamos esses fatores positivos e negativos da cirurgia de manga gástrica:
A cirurgia de manga gástrica, também denominada gastrectomia vertical, apresenta alguns fatores positivos para o paciente. Trata-se de um tipo de cirurgia ideal para pacientes que podem apresentar qualquer risco de complicação durante a cirurgia.
Ao contrário do que ocorre na cirurgia de banda gástrica, por exemplo, o paciente não recebe nenhum dispositivo restritivo estranho no seu corpo, que possa provocar potenciais complicações.
A cirurgia de manga gástrica, além disso, faz com que o paciente perca peso de forma mais rápida do que iria perder com outro tipo de cirurgia, embora nem tanto quanto na cirurgia de bypass gástrico.
O paciente deve levar em conta que a cirurgia da manga gástrica, ao contrário da de banda gástrica, é irreversível. No procedimento, uma parte do estômago é completamente removida e, dessa forma, não há como desfazê-la.
O estômago é grampeado onde é feito o corte, usando-se um grampo de aço cirúrgico para mantê-lo fechado. O grampo, normalmente, é bem aceito pelo organismo, mas, no entanto, podem provocar vazamentos, provocando outros problemas de saúde, incluindo infecções.
Embora não seja uma cirurgia reversível, isto não significa, no entanto, que o ganho de peso depois de alguns anos se torne impossível. O estômago é um material naturalmente elástico e a cirurgia não altera essa condição. Uma dieta inadequada pode esticar novamente e fazer com que o estômago aumente de tamanho.
Embora esta cirurgia bariátrica não seja reversível, isto não significa que o ganho de peso seja impossível. O estômago é naturalmente elástico e a cirurgia não altera esse fato, por isso, dietas inadequadas podem esticar o estômago novamente.
Quando o médico determina o tipo de cirurgia bariátrica para o paciente, seja de manga gástrica ou qualquer outra, com o objetivo de perda de peso, o paciente deve receber todas as informações sobre sua preparação para o procedimento pelo qual irá passar.
É necessário que o paciente faça uma série de exames laboratoriais no tempo que antecede a cirurgia, além de receber instruções específicas sobre alimentação e bebidas, fazer uso de determinados medicamentos e, possivelmente, também começar um programa de atividades físicas. No caso de pacientes fumantes, o uso de cigarro deve ser abandonado.
O paciente também deve ser preparado para o período de recuperação, que pode levar algumas semanas.
A cirurgia de manga gástrica deve ser feita numa clínica credenciada ou num hospital, uma vez que é preciso ter todos os recursos para tratar possíveis complicações. Sob anestesia geral, o procedimento é realizado, levando normalmente algumas horas.
Cada cirurgia apresenta suas especificidades, dependendo da situação orgânica do paciente e do tipo de cirurgia, além, naturalmente, das práticas do médico cirurgião e do próprio hospital.
O médico deve decidir se vai aplicar o procedimento tradicional, com incisões maiores, abrindo o abdômen. Esse tipo de cirurgia é praticamente ultrapassado, sendo a maior parte realizada com o laparoscópio, utilizando o gerador de imagens e possibilitando pequenas incisões por onde o médico pode fazer todo o procedimento.
O laparoscópio é um pequeno instrumento tubular que possui uma pequena câmera numa de suas pontas, sendo inserido através de uma pequena incisão e gerando imagens, por onde o médico pode observar o que está fazendo no interior do corpo do paciente.
A grande vantagem da cirurgia laparoscópica é que o paciente se recupera em menos tempo, sentindo também menos dores. No entanto, existem casos em que não pode ser usada.
De uma forma geral, a cirurgia de manga gástrica leva algumas horas e, depois do procedimento, o paciente é levado para uma sala de recuperação, onde passa a ser monitorado pela equipe médica para acompanhar possíveis complicações. A partir daí, pode ser necessário passar de 3 a 5 dias no hospital, possibilitando melhor recuperação.
Depois da cirurgia de manga gástrica, o paciente pode perder entre 25 a 40% do seu peso original. Os valores podem variar muito e vão depender principalmente do próprio paciente e de sua adesão ao tratamento multidisciplinar recomendado, com dieta específica, atividades físicas e controle de ansiedade e compulsão, entre outros.
O paciente deve ter em mente que pode voltar a engordar, uma vez que nenhum tratamento ou cirurgia para obesidade é totalmente garantido.
O tratamento pode ter efeitos reversos, principalmente por que se trata de uma condição crônica e multifatorial. A obesidade tem causas e aspectos comportamentais, exigindo dieta e atividade física, além das próprias condições hormonais, genéticas e psicológicas.
Para evitar engordar novamente, o paciente precisa ser conscientizado a aproveitar a oportunidade, uma vez que, em alguns casos, não poderá passar pelo mesmo procedimento novamente.
A decisão de passar por um procedimento cirúrgico não é tão simples e, por isso, o paciente deve conversar detalhadamente com seu cirurgião e entender que se trata de uma decisão séria e responsável.
Ganhar peso novamente depois de uma cirurgia de manga gástrica pode acontecer, podendo variar de intensidade, e essa condição deve ser descartada com toda a determinação e persistência do próprio paciente.
Como efeitos colaterais, normalmente o paciente vai passar por vômitos, diarreias, constipação intestinal, cólicas abdominais e náuseas durante algumas semanas depois da cirurgia.
Efeitos comuns | Efeitos raros |
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Dores musculares | Desidratação |
A pele seca | Úlcera no estômago |
Mudanças de humor | Hipoglicemia |
Fadiga | Úlceras hemorrágicas |
Sentindo-se intolerância ao frio ou frio | Hérnia local da incisão |
A perda de cabelo e queda de cabelo | Pedras nos rins |
A deficiência de vitamina A | Intolerância a certos tipos de alimentos |
Esses efeitos colaterais, contudo, são de curto prazo, sendo superados em poucas semanas, quando o paciente se acostuma com a nova anatomia do estômago.
Em casos mais raros podem ocorrer algumas complicações mais graves na cirurgia de manga gástrica, como, por exemplo:
Depois da cirurgia da manga gástrica, o paciente pode enfrentar um grande desafio para retomar sua vida normal. A principal alteração que vai enfrentar é a quantidade de alimentos que pode comer.
A maior parte das cirurgias de perda de peso reduz de forma drástica a capacidade estomacal. No início, o paciente pode sentir menos energia para suas atividades diárias e o tempo de recuperação também é muito variável.
Grande parte das pessoas, no entanto, podem retomar sua vida normal em torno de seis semanas depois da cirurgia.
A redução da quantidade de alimentos pode ajudar o paciente a perder uma significativa quantidade de peso, mas passa obrigatoriamente por um efeito secundário indesejável: a pele solta.
Para remover a pele e melhorar sua estética, é possível passar por um procedimento estético denominado abdominoplastia, que retesa os músculos e remove o excesso de pele abdominal.
Uma das complicações que mais ocorrem depois da cirurgia de manga gástrica é a deficiência nutricional, com o paciente apresentando baixos níveis de hemoglobina, tendo anemia, ou com osteoporose, perda de tônus muscular e doença óssea metabólica.
Para quem está considerando a cirurgia de manga gástrica para perda de peso é importante manter uma alimentação adequada e equilibrada, preferencialmente indicada por um nutricionista, além de fazer uso de suplementos vitamínicos, evitando essas possíveis complicações.
Além disso, também é importante seguir as recomendações médicas com relação ao comportamento na vida normal, alimentando-se nas horas determinadas e praticando exercícios físicos para manter a saúde normal.
A obesidade é decorrente de muitas causas, o que a torna uma doença difícil de ser tratada. A maior parte dos obesos sempre tenta uma série de dietas de emagrecimento ou programas de atividades físicas, antes de considerar alguma outra opção.
Quando emagrece, o maior desafio é manter o peso. Para a maior parte dos obesos, o efeito sanfona é recorrente, engordando e emagrecendo ao sabor das dietas que adota.
Existem alternativas não cirúrgicas para uma pessoa perder peso, que devem também ser consideradas antes de se decidir por uma cirurgia bariátrica:
Como dissemos, existem inúmeras dietas para perder peso, mas a que mais pode oferecer resultados é a intervenção radical de estilo de vida. Nesse caso, o paciente deve fazer mudanças na alimentação e praticar exercícios físicos constantemente.
Com a intervenção de estilo de vida, a perda de peso pode ser lenta e gradual, mas é constante, podendo garantir excelentes resultados em longo prazo.
A utilização de medicamento também é uma opção eficaz, quando combinada com dieta e exercício pode ser menos radical que uma cirurgia e apresentar os mesmos resultados ou até mesmo melhores.