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O que é Hemorroidas?

As hemorroidas são caracterizadas pela dilatação de veias e vasos sanguíneos na região final do intestino, geralmente provocando inflamações, causando dor e desconforto, principalmente quando o portador vai se sentar ou evacuar.

Na maior parte das vezes, as hemorroidas desaparecem com algumas medidas caseiras, como banhos de assento, por exemplo. Contudo, em alguns casos, é necessário o uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, como Ibuprofeno ou Naproxeno, ajudando a aliviar as dores e a inflamação.

As hemorroidas atacam cerca de 5% da população no mundo todo, em decorrência de diversos fatores. Quando ocorre a pressão nas veias da região no final do intestino e sangue não consegue fluir normalmente, a região apresenta inchaço e inflamação, além de sangramentos.

Quando ocorrem na região da abertura anal, as hemorroidas podem se projetar para fora, formando um aglomerado de bolhas, causando ainda mais dores em razão da sensibilidade do tecido das veias projetado.

Tipos de hemorroidas

Dependendo da sua localização, as hemorroidas podem classificar-se como externas ou internas. As hemorroidas internas localizam-se no canal anal e não provocam geralmente dor ou incómodo, passando muitas vezes despercebidas. As hemorroidas externas são geralmente uma complicação das hemorroidas internas, levando ao seu aparecimento na zona do esfíncter anal, com um aspecto semelhante ao das varizes. Para além da classificação anterior, as hemorroidas também se podem distinguir em prolapsadas (hemorroidas internas que se externalizam), trombosadas (com interrupção do fluxo sanguíneo) e estranguladas (hemorroidas prolapsadas que se encontram entre os músculos do esfíncter anal).

Tipos de hemorroidas

As hemorroidas podem ocorrer em diversos graus, cada um com uma causa específica, também provocando diferentes tipos de incômodo na pessoa portadora:

Hemorroidas de primeiro grau

São hemorroidas escondidas no interior do ânus, havendo pequeno aumento nas veias.

Hemorroidas de segundo grau

São as hemorroidas que também se desenvolvem no interior do ânus, mas que se projetam para fora durante a evacuação, retornando sem qualquer auxílio ao interior do organismo.

Hemorroidas de terceiro grau

As hemorroidas de terceiro grau somente aparecem no exterior do ânus durante a evacuação, precisando ser colocadas novamente no interior, com o auxílio dos dedos.

Hemorroidas de quarto grau

As hemorroidas de quarto grau se desenvolvem no interior do ânus e chegam a um tamanho que saem pela região anal, podendo provocar, inclusive, a saída da parte final do intestino.

Causas das hemorroidas

São diversas as causas que provocam hemorroidas, inclusive decorrentes de fatores de risco, como podemos ver a seguir:

  • Dieta alimentar inadequada, com poucas ou nenhuma fibra;
  • Prisão de ventre crônica, exigindo grande esforço no momento da evacuação;
  • Diarreia crônica;
  • Prática de sexo anal;
  • Histórico de hemorroidas da família;
  • Cirrose hepática;
  • Tabagismo;
  • Não evacuar quando surge a vontade;
  • Obesidade;
  • Durante a gravidez;
  • Desidratação;
  • Permanecer sentado por períodos prolongados;
  • Resfriados;
  • Infecções anais.

Hemorroidas também podem ocorrer em crianças, devendo os país e responsáveis ficar atento aos sintomas, principalmente quando a criança reclama na hora da evacuação.

Em gestantes, o desenvolvimento de hemorroidas também é bastante comum, devendo ser tratadas para não oferecer qualquer risco após o parto.

Quais são os sintomas das hemorroidas?

Esta condição apresenta sintomas como hemorragias anais durante a defecação, dor ou ardor durante e após a defecação, saliências palpáveis no ânus e comichão na zona anal. O diagnóstico precoce das hemorroidas é difícil, porém, se não for feito um tratamento adequado, estas podem complicar-se e provocar um grande mal-estar.Esta condição apresenta sintomas como hemorragias anais durante a defecação, dor ou ardor durante e após a defecação, saliências palpáveis no ânus e comichão na zona anal. O diagnóstico precoce das hemorroidas é difícil, porém, se não for feito um tratamento adequado, estas podem complicar-se e provocar um grande mal-estar.

Os sintomas de hemorróidas incluem:

  • Prurido extremo ao redor do ânus
  • Irritação e dor ao redor do ânus• Pica ou doloroso pedaço ou inchaço perto do seu ânus
  • Vazamento fecal
  • Movimentos intestinais dolorosos• Sangue no seu tecido depois de ter um movimento intestinal

Embora as hemorróidas sejam dolorosas, elas não são fatais e, muitas vezes, se afastam sem tratamento. Se você os tem freqüentemente, você pode desenvolver sintomas de anemia, como fraqueza e pele pálida devido à perda de sangue, embora isso seja raro.

Hemorroidas na gravidez

As hemorroidas costumam aparecer em quase metade das mulheres grávidas. Para evitar o seu aparecimento, a mulher deve seguir uma dieta rica em alimentos com fibras, dando preferência aos integrais, ingerindo água suficiente durante o dia e praticar exercícios de forma constante, porém moderada.

Quando a mulher grávida apresenta hemorroidas deve consultar o seu médico sobre a gravidade da mesma, podendo ser aconselhada a usar pomadas para aliviar o desconforto.

Como acontece geralmente, as hemorroidas podem não apresentar sintomas no seu início, variando em tamanho, desde o proporcional a uma ervilha até o tamanho de uma uva, podendo permanecer dentro do reto ou surgir através do ânus. Qualquer dor na região anal pode indicar hemorroidas, que estão se desenvolvendo sem apresentar sintomas externos.

Assim, quando a mulher sente coceira na região do ânus, com a presença ou não de dor, ou se notou sangue nas fezes, pode estar com hemorroidas internas ou pode ter pequenas fissuras no ânus em decorrência de prisão de ventre.

Durante a gravidez, a mulher que apresentar hemorroidas deve seguir um tratamento bastante cuidadoso, evitando que elas continuem incomodando após o parto, ou mesmo que se agravem durante o parto em razão da necessidade de forçar a saída do bebê.

Na maior parte dos casos, em mulheres grávidas, no entanto, é normal que as hemorroidas desaparecem naturalmente após o parto.

É importante atentar para o fato de que as hemorroidas costumam aparecer mais em mulheres grávidas em decorrência de seu fluxo de sangue aumentado e da prisão de ventre, comum durante esse período. A gravidez, além disso, também provoca dilatação nas veias ao redor do reto e do ânus, pelo natural aumento da pressão nessa região.

Outro fator que pode provocar hemorroidas na gravidez é o aumento de peso, que contribui para o aumento da pressão e pode provocar o seu desenvolvimento.

Como prevenir hemorroidas na gravidez

As hemorroidas podem ser prevenidas durante a gravidez, embora não possam ser totalmente evitadas. Para prevenir o seu desenvolvimento, a mulher deve tomar os cuidados com o perfeito funcionamento dos intestinos, não adiando as necessidades fisiológicas e não passando tempo demais sentada no vaso sanitário.

A forma mais eficiente para prevenir o aparecimento de hemorroidas é evitando a prisão de ventre. Para isso, é importante tomar as seguintes precauções:

  • Mantenha uma dieta rica em fibras, inserindo alimentos integrais, frutas, verduras e legumes na alimentação;
  • Consuma pelo menos dois litros de líquido por dia, lembrando que, nessa quantidade, estão incluídos aqueles ingeridos com a alimentação;
  • Pratique atividades físicas de forma moderada e com regularidade, mesmo que seja apenas uma caminhada diária;
  • Faça exercícios para os músculos da região pélvica e vaginal, tensionando os músculos em torno da vagina e do ânus, e prendendo por oito a dez segundos antes de relaxar.

Esse último exercício ajuda a aumentar a circulação sanguínea na região retal, reduzindo as possibilidades de desenvolvimento de hemorroidas, fortalecendo os músculos da vagina e do períneo, o que vai ajudar na hora do parto e na recuperação após ele.

Diagnóstico das Hemorroidas

Seu médico pode identificar se tem hemorróidas externas simplesmente olhando. Testes e procedimentos para diagnosticar hemorróidas internas podem incluir exame do seu canal anal e reto:

Exame digital. Durante um exame retal digital, seu médico insere um dedo lubrificado e luva no seu reto. Ele ou ela sente algo incomum, como os crescimentos. O exame pode sugerir ao seu médico se é necessário um teste adicional.

Inspeção visual. Como as hemorróidas internas são muitas vezes muito macias para serem sentidas durante um exame retal, seu médico também pode examinar a parte inferior do cólon e do reto com um anoscópio, proctoscópio ou sigmoidoscópio.

Seu médico pode querer examinar seu cólon inteiro usando colonoscopia se:

  • Seus sinais e sintomas sugerem que você pode ter outra doença do sistema digestivo
  • Tem fatores de risco para o câncer colorretal
  • Se é de meia idade e não teve uma colonoscopia recente

Como previnir as hemorroidas

As hemorróidas são, na maioria das vezes, o resultado do esforço devido à constipação.

A constipação é freqüentemente causada por dieta inadequada, falta de exercício, ingestão inadequada de água e estresse. Outros contribuintes incluem abuso de laxante, síndrome do intestino irritável e hipotireoidismo.

hemorroida-dieta

Alguns passos simples podem ajudar a prevenir constipação:

Coma alimentos ricos em fibras. Os vegetais são ótimas fontes de fibra. Idealmente, você deve comer os recomendados para seu tipo nutricional individual. Consumir uma grande variedade de fibras vegetais irá fornecer o volume necessário para que suas fezes passem confortavelmente através de seus intestinos. Se você precisar de fibra extra, uma opção seria sementes inteiras de linhaça orgânica. 

Considere comer laranjas frescas, elas contêm flavonóides. Os flavonóides são fitoquímicos poderosos que promovem a saúde de suas veias. Você também pode considerar a adição de óleo de coco à sua dieta. Os insulares tropicais do Pacífico Sul são conhecidos por consumir pelo menos metade da gordura em suas dietas de cocos, com o resultado de que muitas doenças e condições típicas ocidentais - incluindo hemorróidas - são incomuns. Minha recomendação pessoal é o óleo de coco puro e virgem.

Beba muita água pura - água de nascente limpa ou água filtrada por osmose reversa. Use sua sede e a cor da sua urina como guia para identificar se está adequadamente hidratado. Sua urina deve ser de cor amarela clara. Se é amarelo escuro, provavelmente não está bebendo água suficiente. (Uma cor amarelo brilhante é geralmente o resultado da vitamina B2, encontrada na maioria das multi-vitaminas.) Fibras e água adequadas criam fezes mais macias. Um banquinho mais macio se move mais facilmente através do seu cólon e diminui a necessidade de esforço.

Faça exercícios regularmente para manter seu trato digestivo estimulado.

Quando se senta em um banheiro comum, você perde muita força que ajuda na eliminação. Existem alguns dispositivos que pode colocar em torno de seu banheiro que simulará um pouco a posição de agachamento, para ajudá-lo a eliminar com maior facilidade.

Tratamento das hemorroidas

Para o tratamento das hemorroidas, podem ser prescritas medidas combinadas como os cremes anti-hemorroidários, os fármacos por via oral e cuidados de higiene para minimizar os sintomas das hemorroidas. Recomenda-se a lavagem com água morna durante 10 a 15 minutos para o alívio da inflamação, várias vezes ao dia. Os cremes anti-hemorroidários não devem usar-se durante mais de uma semana, uma vez que podem agravar as hemorragias. Os medicamentos por via-oral tem componente analgésica e devem ser prescritos por um médico após o diagnóstico e avaliação do seu historial clínico. Em casos mais graves, pode ser necessário recorrer à cirurgia.

Tratamento com medicamento de prescrição

Se suas hemorróidas produzem apenas desconforto leve, seu médico pode sugerir cremes, pomadas, supositórios ou almofadas sem receita médica. Esses produtos contêm ingredientes, como avelã, ou hidrocortisona e lidocaína, que podem aliviar a dor e a coceira, pelo menos temporariamente.

Não use um creme de esteróide sem receita médica durante mais de uma semana, a menos que seja direcionado pelo seu médico, pois isso pode causar alergia.

Veja abaixo os medicamentos de prescrição mais conhecidos para o tratamento da hemorróida:

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Remédios caseiros

Muitas vezes, é possível aliviar a dor leve, inchaço e inflamação das hemorróidas com tratamentos caseiros. Muitas vezes, estes são os únicos tratamentos necessários.

Trombectomia hemorróida externa

Se um coágulo de sangue doloroso (trombose) se formou dentro de uma hemorróida externa, seu médico pode remover o coágulo com uma simples incisão e drenagem, o que pode proporcionar alívio imediato. Este procedimento é mais eficaz se feito dentro de 72 horas após o desenvolvimento de um coágulo.

  • Ligação de banda de borracha de hemorróidas
  • Ligação de banda de borracha de hemorróidas
  • Procedimentos minimamente invasivos

Para hemorragias persistentes ou hemorragias dolorosas, seu médico pode recomendar um dos outros procedimentos minimamente invasivos disponíveis. Esses tratamentos podem ser feitos no consultório do seu médico ou em outro ambiente ambulatorial e geralmente não requerem anestesia.

Ligação de fita de borracha

Seu médico coloca uma ou duas pequenas fitas de borracha em torno da base de uma hemorróida interna para cortar sua circulação. A hemorróida se seca e cai dentro de uma semana. Este procedimento é eficaz para muitas pessoas.

A banda de hemorróidas pode ser desconfortável e pode causar sangramento, que pode começar dois a quatro dias após o procedimento, mas raramente é grave. Ocasionalmente, podem ocorrer complicações mais graves.

Injeção (escleroterapia)

Neste procedimento, seu médico injeta uma solução química no tecido de hemorróidas para diminuí-la. Embora a injeção cause pouca ou nenhuma dor, pode ser menos eficaz do que a ligadura da tira de borracha.

Coagulação (infravermelho, laser ou bipolar). As técnicas de coagulação utilizam luz laser ou infravermelho ou calor. Eles causam pequenas, sangrando, hemorróidas internas para endurecer e diminuir.

Embora a coagulação tenha poucos efeitos colaterais e possa causar um pequeno desconforto imediato, está associada a uma maior taxa de hemorróidas que retornam (recorrência) do que o tratamento de borracha.

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Perguntas frequentes

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